Aanvraag wijnpakket

Bedankt voor de aankoop van uw Haier-toestel. Deze aankoop geeft u het recht op een wijnpakket ter waarde van € 200. Liever uw aanvraag opsturen via de post? Druk hier het formulier af.

Opgepast: een bestelbon wordt niet aanvaard als officieel bewijs voor een vergoeding in de vorm van een wijnpakket. Hebt u momenteel enkel een bestelbon in bezit? Geen nood: zodra u de factuur hebt ontvangen, kunt u onderstaand formulier invullen. De aankoopdatum, niet de factuurdatum, geldt om te bepalen of u recht heeft op deze vergoeding.

Titel

Geslacht

Familienaam

Voornaam

Geboortedatum

E-mailadres

Adres (straatnaam)

Huisnummer

Bus (optioneel)

Postcode

Woonplaats

Landcode (bv.: BE)

Mobiel nummer

Telefoonnummer (optioneel)

Datum van aankoop

Winkel

Prijs aangekocht product

Modelnummer aangekocht product

Upload uw factuur (geen bestelbonnen)


Ik ga akkoord met de actievoorwaarden.

Ik ga akkoord met de Ik ga akkoord met de gegevensverwerking.